Wirbelsäulenabzess
Beschreibung, Typen und Ursachen
Ein Wirbelsäulenabszess ist eine seltene, aber ernste Erkrankung, bei der sich Eiter in oder um die Strukturen der Wirbelsäule, wie dem Wirbelkanal oder den Wirbelkörpern, bildet. Meist entsteht er durch eine bakterielle Infektion, häufig durch Staphylokokken. Der Abszess kann durch eine Blutinfektion (Sepsis), eine Operation, eine Verletzung oder eine benachbarte Infektion verursacht werden.
Symptome und Diagnostik
Die Symptome eines Wirbelsäulenabszesses können sich schleichend entwickeln und variieren je nach Lage und Ausdehnung der Infektion.
Häufige Symptome sind:
- Rückenschmerzen: Oft stark und lokalisiert im Bereich des Abszesses.
- Fieber und Schüttelfrost: Zeichen einer systemischen Infektion.
- Neurologische Ausfälle: Taubheitsgefühle, Schwäche oder Lähmungen in den Beinen oder Armen, je nachdem, wo der Abszess auf die Nerven oder das Rückenmark drückt
- Bewegungseinschränkungen: Schmerzen bei Bewegungen, besonders beim Bücken oder Drehen des Rückens.
- Blasen- oder Darmprobleme: In schweren Fällen kann es zu Harnverhalt oder Inkontinenz kommen. Diese Symptome können rasch zu einer Verschlechterung des Zustands führen, weshalb eine schnelle Behandlung wichtig ist.
Die Diagnostik eines Wirbelsäulenabszesses beginnt mit einer Anamnese und körperlichen Untersuchung. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) ist das wichtigste bildgebende Verfahren, um den Abszess darzustellen. Bluttests zeigen erhöhte Entzündungswerte, und Blutkulturen können den Erreger identifizieren. In einigen Fällen wird eine Punktion des Abszesses durchgeführt, um Eiterproben für die gezielte Therapie zu gewinnen.
Behandlung
Die Behandlung eines Wirbelsäulenabszesses umfasst in der Regel eine Kombination aus Antibiotika und chirurgischen Eingriffen. Zunächst werden Breitbandantibiotika intravenös verabreicht, um die Infektion zu bekämpfen. Bei größeren oder symptomatischen Abszessen ist eine chirurgische Drainage erforderlich, um den Eiter zu entfernen und Druck von den Nerven oder dem Rückenmark zu nehmen. Die genaue Vorgehensweise hängt von der Lage und Größe des Abszesses sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.
